NOVINKY A AKCE O NÁS - VETCENTRUM
DOMÁCÍ LÉKAŘ PORADNA LÉKAŘE ZAJÍMAVÉ PŘÍPADY PŘÍRODNÍ MEDICÍNA REHABILITACE PSŮ SEKCE DKK/DKL KREVNÍ BANKA

VETERINÁRNÍ PORADNA LÉKAŘE

Selhání ledvin a anémie
Michala
11.4.2007 
Dobrý den, pane doktore, máme 13 letého kokršpaněla. Před třemi měsíci se u něj objevil první zřejmě epileptický záchvat, po vyšetření krve vyšlo najevo selhávání ledvin s hodnotami urey 22.5, kreatininu 205. Hematokrit 0.25. Protože se záchvaty opakovaly, veterinář mu předepsal Phenaemal 0.5-0-0.5. Pes byl po lécích apatický, neudržel se na nohou, skoro nás nepoznával, vrážel do věcí, nebyl to on...po domluvě jsme léky vysadili. Záchvaty asi na měsíc ustaly, teď se však objevily znovu, vždy při vzrušení. Veterinář si myslí, že je to tou anémií, hematokrit mu klesl už na 0.18!!! (hodnoty urey a krea se rapidně nezhoršily). Přitom pejsek je aktivní a nepozorujeme na něm žádnou výraznou únavu. Nasadil se opět Phenaemal, tentokrát jen osminka ráno a večer, pes je opět apatický, spavý a mimo. Celý život běhal a teď nechápe, co se s ním děje...Chtěla bych se zeptat, jestli je možné psíkovi podat Erytropoetin, nebo jestli existuje něco, co by se dalo dělat s anémií. Taky jestli by mohl dostat jiné antiepileptikum než fenobarbital, protože ho očividně nesnáší. Případně mu vysadit léky? Co je pro něj větší zlo?? Léky nebo záchvaty? V kvalitě života určitě ty léky...děkuji za odpověď  
zobraz podrobnosti

 
Odpověď na dotaz
Redakce
16.4.2007 
Dobrý den,
chronické renální selhání vede skutečně k anémii vlivem snížené tvorby erytropoetinu v ledvinných tubulech. Příčinou může být také nižší životnost erytrocytů vlivem vyššího vstupu vápníku a tím i zvýšené fragmentaci jejich membrány. Léčba anémie při renálním selhání spočívá ve snaze zvýšit hladinu hematokritu alespoň nad 0,30. Ke zvýšení hladiny železa lze použít síran železnatý, dále erytropoetinové produkty Epoetin alfa (přípravek Eprex) - aplikace se provádí injekční formou 2-3 krát týdně. Přípravek se používá zřídka. U 60 % pacientů může dojít k tvorbě protilátek proti němu, u poloviny z nich pak tvorba těchto protilátek může časem vést k ještě většímu poklesu hematokritu, než na počátku léčby. Úprava anemie při renálním selhání je postupný proces, trvající i několik týdnů. Při těžké anémii, jako ve Vašem případě, lze rychlého zlepšení stavu dosáhnout transfúzí krve (indikací k transfuzi je při akutní ztrátě krve hematokrit nižší než 0,3-0,2). Základním faktorem v léčbě renálního selhání je infuzní terapie (ta samozřejmě nemá vliv na množství cirkulujících erytrocytů). Po několikadenní infúzní terapii by bylo dobré biochemické parametry opět zkontrolovat. Vámi uváděné hodnoty močoviny a kreatininu se mohou vyskytnout i při tzv. prerenální azotémii, to znamená, že nemusí být důsledkem primárního postižení ledvin. Záleží však také na anamnéze, klinickém stavu pacienta a dalších faktorech, které neznám - vyhublost, špatná kvalita srsti, zvracení a další. Jiné příčiny anemie mohou být hemolýza, onemocnění kostní dřeně, intoxikace apod. Nízká hodnota hematokritu může souviset i s kolapsovými stavy, které mohou být považovány za epileptické záchvaty. Proto bych byla s nasazením antiepileptik opatrná. Jinak únava a spavost může být i u jinak zdravých zvířat normální reakcí na podávání barbiturátů, obvykle trvá i několik týdnů, než se chování upraví.
Mnoho štěstí v léčbě, MVDr. Pavla Hyclová  
  Zpět  « Předchozí    Další » 
Přihlášení uživatele
Přihlašovací jméno
heslo
Vyhledávání
Z naší fotogalerie
Rozinka
Created by CRS NETCOM 2009
VETCENTRUM Duchek s.r.o., VETERINÁRNÍ NEMOCNICE STODŮLKY, K HÁJŮM 946, 155 00 PRAHA 5, tel.: 251 511 651