NOVINKY A AKCE O NÁS - VETCENTRUM
DOMÁCÍ LÉKAŘ PORADNA LÉKAŘE ZAJÍMAVÉ PŘÍPADY PŘÍRODNÍ MEDICÍNA REHABILITACE PSŮ SEKCE DKK/DKL KREVNÍ BANKA

VETERINÁRNÍ PORADNA LÉKAŘE

Iatrogenní Cushingův syndrom
Kateřina Bláhová
26.2.2009 
Dobrý den, ráda bych se zeptala na kortikoidy a s tím související iatrogenní Cushingův syndrom. Hledala jsem zde v odpovědích na dotazy a nenašla jsem tak úplně podobný nebo stejný problém. Mám 11 let starou fenku výmarského ohaře. Byla jí před lety (v 6. měsících) zjištěna snížená funkce štítné žlázy, silná alergie na bytové roztoče (potvrzená testem), krmivo (silné drbání). Již od tohoto věku bere denně kortikoidy proti svědění. Nejprve to byl na začátku Prednison, a teď dostává Medrol (6mg) denně. K tomu 200mg vitamínu E. Před několika lety jsem si zjišťovala možnost léčby Cushingova syndromu, ale našla jsem jen nepatrné informace. Veterináři fence tenkrát asi moc pomoct nemohli a od té doby jsme na tom pořád stejně. Až teď jsem na internetu zjistila, že se tento problém začíná léčit. Ráda bych se zeptala, jestli by byla ještě léčba (pro tak starou fenku a vlastně “rozežranou” kortikoidy) účinná a měla smysl. Má teď hodně problémy s průjmem. Nikdy nebrala léky na ochranu žaludku před kortikoidy. Teď jsem se dočetla, že by se měli brát. Roky to nějak šlo s většími nebo menšími problémy, ale teď s tím průjmem, nevím, co dál. Asi před třemi týdny dobrala ATB na průjem. Brala je skoro 3 týdny. V posledních dnech se její stolice tak nějak střídá. Chvíli to vypadá celkem dobře, ale pak má zase velikej průjem. Krmím pořád tím samým. Je pravda, že jsem kvůli alergii začala fence před lety vařit. Ale mám takový pocit, že jí to v poslední době na trávení moc nesedí. Zkusila jsem jí dát trochu granulí (vím že se to nemá míchat, ale už si nevím rady) a stolice se zahustila. Ale dál nevím, co s tím. V roce 2001 jsme byli s fenkou ve veterinární laboratoři v Praze. Hodnocení měla takové (ledviny funkční, zásobení bílkovinami i energií dobré, bez poškození jaterních buněk, ale s náznakem “podráždění” v oblasti žlučovodů a slinivky břišní, bez odchylek obvyklých u rozvinuté funkční poruchy štítné žlázy nebo nadledvinek; nedostatečné trávení tuků a škrobů). V roce 2003 jí ještě udělali rozbor krve (nechci to tu zdlouhavě popisovat, zkusím poslat kopii na Váš email). Je mi jasné, že výsledky jsou staré a uvažuji o nových v nejbližší době. Poradíte mi prosím? Předem děkuji za odpověď. K.Bláhová  
zobraz podrobnosti

 
Odpověď na dotaz
MVDr.Silvie Ševčíková
2.3.2009 
Dobrý den,
Takto dlouhodobé užívání kortikoidů má své následky logicky. Samotné vysazení kortikoidů pravděpodobně nepovede ke kýženému výsledku, neboť funkce nadledvin již bude pravděpodobně nevratně poškozena ( nebudou tvořit kortikoidy v míře potřebné pro organismus). Nedostatek kortikoidů navíc spustí alergické projevy. Každopádně bych se pokusila dávku snižovat na nejnižší možnou ještě efektivní, jako stravu bych volila krmení pro atopiky a alergiky např. Z/D od firmy Hills, je nutné aby pes opravdu nejedl nic jiného, tzn. ani pamlsky!!!! Léčba alergie je často problematická, protože pacient je málokdy alergický pouze na jediný alergen (např. na bleší sliny). Věřtšinou se jená o mnoho alergenů a jejich skupin. Vžda je však vhodné v rámci mjožnosti snažit se alergenům spíše vyhýbat, než negativní imunologickou reakci tlumit kortikoidy. Kortikoidy každopádně snižujte postupně. Dávku snížit o 50 procent každý týden. u mnoha pacientů stáčí dávka 0,25 mg/kg 1xd obden, u jiných musí být vyšší. Testy na IgE protilátky (alergické testy) je možno provést pouze u psů nemedikovaných kortikoidy delší dobu, v době, kdy dochází k alergickým projevům. Jedná se o úkon diagnostický ne terapeutický, prakticky se jedná o vyšetření z krevního vzorku.
S pozdravem S. Ševčíková  
  Zpět  « Předchozí    Další » 
Přihlášení uživatele
Přihlašovací jméno
heslo
Vyhledávání
Z naší fotogalerie
rošťanda Míša
Created by CRS NETCOM 2009
VETCENTRUM Duchek s.r.o., VETERINÁRNÍ NEMOCNICE STODŮLKY, K HÁJŮM 946, 155 00 PRAHA 5, tel.: 251 511 651